AMH-test: inzicht in anti-Müller-hormoon en de rol ervan

De anti-Müllerhormoon (AMH) -test is een bloedtest die de hoeveelheid AMH meet, een hormoon dat wordt afgescheiden door de voortplantingsweefsels van zowel mannen als vrouwen. De AMH-test speelt een cruciale rol bij het beoordelen van iemands vruchtbaarheidspotentieel, met name bij vrouwen, omdat het inzicht geeft in de ovariële reserve – het aantal en de kwaliteit van de eicellen die zich in de eierstokken bevinden. Voor mannen is AMH essentieel voor een normale reproductieve ontwikkeling, maar bij vrouwen is de rol ervan meer gericht op het beoordelen van de vruchtbaarheid.

In dit artikel onderzoeken we wat AMH is, hoe het werkt bij zowel mannen als vrouwen, waarom het wordt gemeten en hoe de AMH-test kan helpen bij vruchtbaarheidsbeoordelingen, diagnose en behandelbeslissingen.

Wat is AMH?

Anti-Müllerhormoon (AMH) is een glycoproteïnehormoon dat wordt afgescheiden door de Sertolicellen in de testikels bij mannen en door de granulosacellen in de eierstokken bij vrouwen. AMH speelt een verschillende rol bij elk geslacht en de niveaus variëren aanzienlijk, afhankelijk van leeftijd, reproductieve gezondheid en andere factoren.

AMH bij mannen:

Bij mannen wordt AMH afgescheiden door de Sertolicellen in de testikels, vanaf de embryonale ontwikkeling. Tijdens deze fase is de afscheiding van AMH verantwoordelijk voor de regressie van de ductus Müller, een structuur die zich bij vrouwen uiteindelijk zou ontwikkelen tot de baarmoeder, eileiders en het bovenste deel van de vagina. De afscheiding van AMH is cruciaal voor de normale mannelijke voortplantingsontwikkeling en is gedurende het hele leven van een man aanwezig, maar neemt geleidelijk af na de puberteit.

AMH bij vrouwen:

Bij vrouwen speelt AMH een belangrijke rol in de ontwikkeling van ovariële follikels – de structuren die eicellen bevatten. Vanaf de geboorte tot de puberteit is de AMH-spiegel bij vrouwen zeer laag. Na de puberteit stijgt de AMH-spiegel echter en bereikt een piek in de vroege vruchtbare jaren, waarna deze geleidelijk afneemt met de leeftijd. Tegen de tijd dat de menopauze aanbreekt, is de AMH-spiegel onmeetbaar of extreem laag, wat de natuurlijke afname van de ovariële reserve weerspiegelt.

Wat meet de AMH-test?

De AMH-test meet de concentratie AMH in het bloed en geeft belangrijke informatie over de ovariële reserve. Bij vrouwen correleren de AMH-waarden met het aantal resterende eicellen in de eierstokken, wat kan helpen bij het beoordelen van de vruchtbaarheid. Hoge AMH-waarden duiden doorgaans op een hogere ovariële reserve, terwijl lagere waarden kunnen wijzen op een lager aantal eicellen.

Bij mannen zijn de AMH-waarden over het algemeen stabiel en worden ze voornamelijk gebruikt om de mannelijke reproductieve ontwikkeling te beoordelen. Bij vrouwen wordt de AMH-test vaak gebruikt om het vruchtbaarheidspotentieel te evalueren, de reproductieve gezondheid te beoordelen en te helpen bij behandelbeslissingen, met name in geval van onvruchtbaarheid of bij vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF .

Waarom heb ik een AMH-test nodig?

Voor vrouwen die proberen zwanger te worden:

De AMH-test is een cruciaal hulpmiddel voor vrouwen die moeite hebben om zwanger te worden, omdat het helpt bij het inschatten van de ovariële reserve en de kans op een succesvolle zwangerschap. De test kan inzicht geven in hoeveel eicellen een vrouw nog heeft en hoe goed ze reageert op vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF.

• Hoge AMH-waarden : Verhoogde AMH-waarden kunnen wijzen op een groter aantal eicellen in de eierstokken. Dit kan gunstig zijn bij vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF, omdat het suggereert dat er meer eicellen beschikbaar zijn voor punctie. Hoge AMH-waarden kunnen echter ook wijzen op een risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), een aandoening waarbij de eierstokken overgestimuleerd raken tijdens IVF.

• Lage AMH-waarden : Een lage AMH-waarde kan wijzen op een lagere ovariële reserve, wat het moeilijker kan maken om op natuurlijke wijze of via IVF zwanger te worden. Vrouwen met een lage AMH reageren mogelijk minder goed op ovariële stimulatie tijdens IVF.

Voor de diagnose van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS):

De AMH-test wordt vaak gebruikt om PCOS te diagnosticeren, een hormonale stoornis die een veelvoorkomende oorzaak is van onvruchtbaarheid. Vrouwen met PCOS hebben doorgaans een hogere AMH-waarde omdat ze meer kleine, onrijpe follikels in de eierstokken hebben. Een verhoogde AMH-waarde in combinatie met andere symptomen, zoals een onregelmatige menstruatiecyclus en overmatige haargroei, kan wijzen op PCOS.

Voor vrouwen die een kankerbehandeling ondergaan:

Vrouwen die binnenkort een kankerbehandeling ondergaan, zoals chemotherapie of bestraling, willen mogelijk hun AMH-waarden laten testen. Deze behandelingen kunnen de eierstokken beschadigen, wat kan leiden tot een vroege menopauze of vruchtbaarheidsproblemen. Door de AMH-waarden te testen, kunnen vrouwen hun ovariële reserve inschatten voordat ze met de behandeling beginnen en kunnen ze opties zoals het invriezen van eicellen overwegen om hun vruchtbaarheid te behouden.

Voor het monitoren van de respons op IVF-behandeling:

Bij vrouwen die IVF ondergaan, kan de AMH-test vruchtbaarheidsspecialisten helpen bij het bepalen van het beste protocol voor ovariële stimulatie. Bij een hoge AMH-waarde kan de arts lagere doses medicatie voorschrijven. Omgekeerd kunnen vrouwen met een lage AMH-waarde hogere doses nodig hebben om de eicelproductie te stimuleren.

Hoe wordt de AMH-test uitgevoerd?

De AMH-test is een eenvoudige bloedtest die doorgaans op dag 2 of 3 van de menstruatiecyclus van een vrouw wordt afgenomen voor nauwkeurige resultaten. Het bloedmonster wordt afgenomen en naar een laboratorium gestuurd, waar de AMH-waarden worden gemeten. In tegenstelling tot andere vruchtbaarheidstests die tijdsgevoelig zijn, kan de AMH-test op elk moment tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw worden afgenomen.

Interpretatie van AMH-testresultaten

AMH-waarden variëren aanzienlijk, afhankelijk van de leeftijd en de reproductieve gezondheid van het individu. Verschillende AMH-waarden kunnen het volgende aangeven:

• Hoge AMH (meer dan 4,0 ng/ml): Kan wijzen op polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS), waarbij vrouwen een hoger aantal kleine follikels in de eierstokken hebben. Een hoge AMH kan ook wijzen op een goede ovariële reserve, maar kan gepaard gaan met een hoger risico op ovariële hyperstimulatie tijdens IVF.

• Normale AMH (1,0-4,0 ng/ml): duidt op een gezonde ovariële reserve. Dit is doorgaans de optimale waarde voor vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling zoals IVF ondergaan.

• Lage AMH (minder dan 1,0 ng/ml): Dit duidt op een verminderde ovariële reserve en kan erop wijzen dat de vrouw minder eicellen over heeft. Vrouwen met een lage AMH-waarde kunnen moeite hebben met zwanger worden en moeten mogelijk kunstmatige voortplantingstechnieken zoals IVF of eiceldonatie overwegen.

• Zeer lage AMH (minder dan 0,5 ng/ml): duidt op een significant verminderde ovariële reserve. In dergelijke gevallen kunnen kunstmatige voortplantingstechnieken minder effectief zijn en kan eiceldonatie worden overwogen.

Wat betekenen AMH-testresultaten voor vruchtbaarheidsbehandelingen?

AMH en IVF-respons:

De AMH-test is een belangrijke voorspeller van hoe een vrouw zal reageren op ovariële stimulatie tijdens IVF. Vrouwen met een hoge AMH-waarde reageren over het algemeen goed op standaard ovariële stimulatieprotocollen. Omgekeerd kunnen vrouwen met een lage AMH-waarde hogere doses vruchtbaarheidsmedicijnen nodig hebben om de eierstokken te stimuleren en eicellen te verkrijgen.

Invriezen van eicellen:

Vrouwen die hun zwangerschap willen uitstellen, kunnen kiezen voor het invriezen van eicellen. De AMH-test kan helpen bepalen of een vrouw een goede kandidaat is voor het invriezen van eicellen door haar ovariële reserve te beoordelen. Bij een lage AMH-waarde is het invriezen van eicellen mogelijk nog steeds mogelijk, maar de kans op succes kan lager zijn.

Wat kan de AMH-waarden beïnvloeden?

Er zijn verschillende factoren die de AMH-waarden kunnen beïnvloeden, waaronder:

• Leeftijd : AMH-niveaus nemen van nature af met de leeftijd, meestal vanaf 30-jarige leeftijd. Deze daling versnelt eind 30 en begin 40.

• Eierstokoperatie : Chirurgische ingrepen aan de eierstokken, zoals het verwijderen van cysten of biopsieën van ovariumweefsel, kunnen de ovariële reserve verminderen en de AMH-waarden verlagen.

• Chemotherapie of bestraling : Kankerbehandelingen die gericht zijn op de eierstokken kunnen het AMH-niveau verlagen en de vruchtbaarheid aantasten.

• Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) : Vrouwen met PCOS hebben vaak hogere AMH-waarden dan normaal, vanwege het grotere aantal follikels in de eierstokken.

• Genetica : Familiegeschiedenis en genetische factoren kunnen een belangrijke rol spelen bij de ovariële reserve en AMH-niveaus.

Veelgestelde vragen (FAQ's)

1. Hoe nauwkeurig is de AMH-test?

De AMH-test is zeer nauwkeurig en geeft betrouwbare informatie over de ovariële reserve. Het is echter essentieel om de resultaten te combineren met andere tests en evaluaties voor een uitgebreide vruchtbaarheidsbeoordeling.

2. Kan ik de AMH-test op elk moment in mijn menstruatiecyclus doen?

Ja, in tegenstelling tot andere vruchtbaarheidstests kan de AMH-test op elk moment tijdens je menstruatiecyclus worden uitgevoerd. De resultaten blijven geldig, ongeacht de fase van je cyclus.

3. Wat gebeurt er als mijn AMH-waarden laag zijn?

Een lage AMH-waarde duidt op een verminderde ovariële reserve, maar dit betekent niet dat je niet zwanger kunt worden. Het kan er echter wel op wijzen dat de bevruchting langer kan duren of dat vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF of eiceldonatie nodig kunnen zijn.

4. Kunnen AMH-waarden stijgen?

AMH-waarden stijgen over het algemeen niet in de loop van de tijd. Een gezonde levensstijl, het vermijden van roken en het beheersen van stress kunnen echter helpen om de ovariële reserve te behouden en de daling van de AMH-waarden te vertragen.

5. Betekent een hoog AMH-niveau dat ik PCOS heb?

Niet per se. Hoewel een hoge AMH-waarde een veelvoorkomende indicator is van PCOS, is het niet de enige diagnostische factor. Uw fertiliteitsspecialist zal uw AMH-waarde evalueren in combinatie met andere symptomen om te bepalen of er sprake is van PCOS.

6. Kan de AMH-test de menopauze diagnosticeren?

De AMH-test kan helpen voorspellen wanneer de menopauze kan optreden door de ovariële reserve te meten. Naarmate een vrouw de menopauze nadert, daalt de AMH-spiegel aanzienlijk, wat wijst op een verminderd vermogen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Krijg deskundig advies

Als u zich zorgen maakt over uw vruchtbaarheid of opties zoals IVF, het invriezen van eicellen of het onderzoeken van PCOS overweegt, is de AMH-test een cruciale eerste stap. Neem vandaag nog contact op met Sakalli IVF om een AMH-test te plannen en raadpleeg onze vruchtbaarheidsspecialisten om uw opties te bespreken. Ons team zet zich in om persoonlijke zorg te bieden en u te helpen weloverwogen beslissingen te nemen over uw reproductieve gezondheid.