Kıbrıs'ta PGT Süreci Nasıldır?

Kıbrıs'ta PGD: İmplantasyon Öncesi Genetik Tanıya İlişkin Kapsamlı Rehberiniz

Kıbrıs'ta Preimplantasyon Genetik Tanı (PGD) hakkında detaylı bir incelemeye hoş geldiniz. Bu gelişmiş üreme teknolojisini düşünüyorsanız, muhtemelen nasıl çalıştığı, neleri içerdiği ve sunduğu faydalar hakkında birçok sorunuz vardır. PGD, Tüp Bebek (IVF) ile birlikte kullanılan ve embriyoların rahme yerleştirilmeden önce genetik taramasına olanak tanıyan güçlü bir araçtır. Bu, ailenizde belirli bir genetik bozukluk öyküsü varsa veya kromozomal anormallikler konusunda endişeleriniz varsa, PGD'nin bu rahatsızlıkları çocuğunuza geçirme riskini önemli ölçüde azaltabileceği anlamına gelir. Kıbrıs, gelişmiş klinikleri, deneyimli uzmanları ve destekleyici yasal çerçevesi sayesinde PGD için popüler bir destinasyon haline gelmiştir. Bu rehber, ilk konsültasyondan embriyo transferinin heyecan verici anına kadar Kıbrıs'ta PGD hakkında insanların en sık sorduğu soruları yanıtlayarak tüm süreci size anlatacaktır.

Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) Nedir?

İmplantasyon Öncesi Genetik Tanı (PGD), tüp bebek döngüsünün bir parçası olarak uygulanan son teknoloji bir tekniktir. Temel amacı, tüp bebek yoluyla oluşturulan embriyolardaki genetik kusurları, kadının rahmine transfer edilmeden önce tespit etmektir. Bu yöntem, kalıtsal hastalıkları aktarma riski taşıyan çiftlerin, bu hastalıklardan arınmış embriyoları seçmelerine olanak tanıyarak sağlıklı bir gebelik ve doğum şansını önemli ölçüde artırır. PGD, Kistik Fibrozis veya Talasemi gibi tek gen bozukluklarından Down Sendromu gibi kromozomal anormalliklere kadar çok çeşitli genetik sorunları tarayabilir.

Kıbrıs’ta PGD adayı kimlerdir?

PGD, genetik hastalıkların aktarılma riskini en aza indirmek veya tüp bebek başarı oranlarını artırmak isteyen çeşitli bireyler ve çiftler için önerilmektedir. Yaygın adaylar şunlardır:

• Tek gen hastalıklarının taşıyıcıları: Kistik Fibrozis, Orak Hücreli Anemi, Talasemi veya Huntington hastalığı gibi genetik hastalıkların taşıyıcısı olduğu bilinen çiftler.
• Kromozomal düzenlemeleri olan bireyler: Tekrarlayan düşüklere veya ciddi genetik kusurları olan çocuklara yol açabilen dengeli translokasyonlara veya diğer yapısal kromozomal anormalliklere sahip olanlar.
• İleri anne yaşı: 35 yaş üstü, embriyolarda aneuploidi (Down Sendromu gibi kromozom sayısının anormal olması) riskinin arttığı kadınlar .
• Tekrarlayan düşükleri olan çiftler: Tekrarlayan gebelik kaybının nedeninin embriyolardaki kromozomal anormalliklerden kaynaklandığından şüphelenildiğinde.
• Daha önce başarısız tüp bebek denemeleri olan çiftler: PGD, kromozomal olarak normal embriyoların belirlenmesine ve transfer edilmesine yardımcı olarak, implantasyon oranlarını artırma potansiyeline sahiptir.
• Aile dengesi/cinsiyet seçimi: Bazı durumlarda ve yerel düzenlemelere göre, PGD cinsiyet seçimi için kullanılabilir; çoğunlukla X'e bağlı bozukluklarla ilgili tıbbi nedenlerle, ancak aynı zamanda Kuzey Kıbrıs'taki bazı kliniklerde aile dengesi amacıyla da kullanılabilir.

Kıbrıs’ta PGD’nin genel süreci nasıldır?

Kıbrıs'taki PGD süreci, standart tüp bebek prosedürleriyle gelişmiş genetik testleri birleştiren karmaşık bir süreçtir. İşte adım adım bir özet:

1. İlk Konsültasyon ve Değerlendirme: Bu, Kıbrıs'ta bir doğurganlık uzmanıyla görüşeceğiniz ilk adımdır. Tıbbi geçmişinizi inceleyecek ve çeşitli testler yapacaktır (her iki partner için hormon seviyeleri, bulaşıcı hastalıklar ve genetik taşıyıcı taraması için kan testleri ve kadın partner için transvajinal ultrason). Bu değerlendirme, en uygun PGD yaklaşımını belirlemeye ve kişiselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturmaya yardımcı olur. Bilinen genetik rahatsızlıkları olan çiftler için, belirli gen problarının önceden geliştirilmesi gerekebilir ve bu biraz zaman alabilir.
2. Yumurtalık Uyarımı: Kadın partner, yumurtalıklarının birden fazla yumurta üretmesini sağlamak için hormonal ilaçlar alacaktır. Bu, test için mevcut embriyo sayısını artırarak genetik olarak sağlıklı embriyo bulma şansını artırır. Folikül büyümesi, ultrason taramaları ve kan testleri ile yakından izlenir.
3. Yumurta Toplama: Foliküller olgunlaştıktan sonra, hafif sedasyon altında yumurta toplama (veya oosit toplama) adı verilen küçük bir cerrahi işlem gerçekleştirilir. Yumurtalar, ultrason eşliğinde ince bir iğne kullanılarak yumurtalıklardan toplanır.
4. Sperm Toplama ve Döllenme: Yumurta toplama işlemiyle aynı gün, erkek partner bir sperm örneği verir. Toplanan yumurtalar daha sonra laboratuvar ortamında Tüp Bebek (IVF) veya İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) kullanılarak spermlerle döllenir. PGD döngülerinde genellikle ICSI tercih edilir; bu yöntemde, optimum döllenmeyi sağlamak için her yumurtaya doğrudan tek bir sperm enjekte edilir.
5. Embriyo Kültürü ve Biyopsi: Döllenmiş yumurtalar, artık embriyolar, laboratuvarda birkaç gün boyunca kültüre alınır.
   • 3. Gün Biyopsisi (Bölünme Aşaması): Tarihsel olarak, biyopsi genellikle embriyonun 6-8 hücreli olduğu 3. günde yapılırdı. Genetik test için bir veya iki hücre (blastomer) dikkatlice çıkarılır.
   • 5. Gün Biyopsisi (Blastosist Evresi): Günümüzde, özellikle NGS gibi yeni genetik test teknolojileriyle birlikte, biyopsi, embriyonun blastosiste dönüştüğü 5. veya 6. günde yapılır. Trofektodermden (plasentayı oluşturacak dış tabaka) birkaç hücre alınır ve bu, fetüsü oluşturan iç hücre kütlesine daha az invaziv kabul edilir. Bu evre ayrıca analiz için daha fazla hücre sağlar ve daha güvenilir genetik sonuçlar elde edilmesini sağlar.
   Biyopsisi yapılan embriyolar genetik testler yapılırken inkübatörde bekletilir.
6. Genetik Test: Biyopsi yapılan hücreler analiz için özel bir genetik laboratuvarına gönderilir. Tarama yapılacak duruma bağlı olarak farklı teknikler kullanılabilir:
   • FISH (Floresan In Situ Hibridizasyon): Bu yöntem genellikle sınırlı sayıda kromozomu (örneğin X, Y, 13, 18, 21) taramak için kullanılır ve genellikle 24-48 saat içinde hızlı sonuçlar verebilir. Cinsiyet seçimi veya yaygın aneuploidiler için sıklıkla kullanılır.
   • aCGH (Dizi Karşılaştırmalı Genomik Hibridizasyon) veya NGS (Yeni Nesil Dizileme): Bu gelişmiş teknikler, 24 kromozomun (22 otozomal ve X ve Y) kapsamlı bir analizini sağlayarak daha ayrıntılı bir genetik profil sunar ve daha küçük delesyonlar veya duplikasyonlar da dahil olmak üzere daha geniş bir kromozomal anormallik yelpazesini tespit eder. NGS, özellikle mozaizmi (embriyoda normal ve anormal hücrelerin bir karışımı) tespit etmede etkilidir. Bu yöntemlerin sonuçları birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir; bu da embriyoların genellikle biyopsiden sonra dondurulup sonuçlar alındıktan sonraki bir döngüde transfer edildiği anlamına gelir.
7. Embriyo Seçimi: Genetik test sonuçlarına göre, hedeflenen koşullardan ari, genetik olarak sağlıklı olduğu belirlenen embriyolar transfer için seçilir.
8. Embriyo Transferi: Seçilen embriyo(lar), genellikle ultrason rehberliğinde ince bir kateter kullanılarak kadının rahmine nazikçe transfer edilir. Genetik test sonuçları daha uzun sürerse, sağlıklı embriyolar kriyoprezervasyona tabi tutulur (dondurulur) ve hasta ve rahim astarı hazırlığı için daha uygun bir zamanda, daha sonraki bir dondurulmuş embriyo transferi (FET) döngüsünde transfer edilir.
9. Gebelik Testi: Embriyo transferinden yaklaşık 10-14 gün sonra, işlemin başarılı olup olmadığını anlamak için gebelik testi yapılır.

Kıbrıs'ta PGD süreci ne kadar sürüyor?

Kıbrıs'ta PGD döngüsünün zaman çizelgesi, bireysel koşullara ve yapılan genetik test türüne bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Genel bir özet şu şekildedir:

• Hazırlık ve İlk Testler: Özellikle ailenizin genetik geçmişine dayanarak özel gen problarının geliştirilmesi gerekiyorsa, bu birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.
• Yumurtalıkların Uyarılması ve Yumurta Toplanması: Bu aşama genellikle yaklaşık 10-14 gün sürer.
• Embriyo Kültürü ve Biyopsi: Biyopsi öncesinde embriyolar 3-5 gün süreyle kültüre alınır.
• Genetik Test Sonuçları:
  • FISH testinde (daha az kromozom taraması) sonuçlar 24-48 saat içinde alınabilir ve 5. günde taze embriyo transferi yapılabilir.
  • Daha kapsamlı NGS veya aCGH testlerinde sonuçlar genellikle 7-14 gün sürer. Bu gibi durumlarda, biyopsi yapılan embriyolar genellikle dondurulur ve sonuçlar doğrulandıktan sonra bir sonraki döngüde transfer gerçekleştirilir.
• Embriyo Transferi: Taze transfer mümkünse, 5. Gün civarında gerçekleşir. Dondurulmuşsa, kadının adet döngüsüne ve rahmin hazır olup olmamasına göre, genellikle birkaç hafta ila birkaç ay sonrasına planlanır.

Genel olarak, ilk konsültasyondan embriyo transferine kadar tam bir PGD döngüsü, özellikle döngü öncesi genetik prob geliştirme gerekiyorsa veya dondurulmuş embriyo transferi gerçekleştirilirse, birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Türkiye'de diş implantları güvenli mi?

Bu rehberin odak noktası Kıbrıs'taki PGD olsa da, Türkiye'nin diş implantları da dahil olmak üzere çeşitli tıbbi prosedürler için gerçekten önemli bir destinasyon olduğunu belirtmekte fayda var. Türkiye'de diş implantları, deneyimli diş hekimleri ve modern tesisleri olan saygın bir klinik seçmeniz koşuluyla genellikle güvenli kabul edilir. Birçok Türk kliniği uluslararası akreditasyona sahiptir ve yüksek bakım standartlarını sürdürmektedir. Güvenli ve başarılı bir sonuç elde etmek için kliniği araştırmak, diş hekimlerinin niteliklerini doğrulamak ve hasta yorumlarını okumak her zaman çok önemlidir.

Kıbrıs’ta PGT’nin başarı oranları nelerdir?

Kıbrıs'ta PGD'nin başarı oranları genellikle yüksektir. Bunun başlıca nedeni, bu işlemin transfer için en uygun embriyoların seçilmesine yardımcı olmasıdır. Başarı oranları aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden etkilenir:

• Kadın yaşı: Genç kadınlarda genellikle daha fazla sayıda sağlıklı embriyo bulunur ve bu da daha iyi başarı oranlarına yol açar.
• Mevcut embriyo sayısı: Biyopsi için daha fazla sayıda embriyo, genetik olarak normal olanların bulunma olasılığını artırır.
• Genetik rahatsızlığın türü: Taranan genetik anomalinin karmaşıklığı başarıyı etkileyebilir.
• Klinik uzmanlığı ve teknoloji: Embriyoloji ekibinin deneyimi ve genetik test laboratuvarının gelişmiş yapısı önemli rol oynuyor.

PGD gebeliği garanti edemese de, genetik kusurlu veya kromozomal anormalliklere sahip embriyoların transfer edilme riskini azaltarak sağlıklı ve başarılı bir gebelik şansını önemli ölçüde artırır. Kıbrıs'taki birçok klinik, genellikle önde gelen uluslararası merkezlerle aynı seviyede, rekabetçi başarı oranları bildirmektedir.

Kıbrıs’ta PGD’nin hukuki boyutları nelerdir?

Kıbrıs'ta PGD'yi çevreleyen yasal düzenlemeler, buranın doğurganlık turizmi için popüler bir destinasyon olmasının nedenlerinden biridir. Düzenlemeler, Kıbrıs Cumhuriyeti (Güney Kıbrıs, AB üyesi) ve Kuzey Kıbrıs arasında biraz farklılık gösterebilir. Genel olarak:

• Genetik Hastalık Taraması: Ciddi genetik bozuklukların tespiti için PGD yaygın olarak izin verilen ve kabul gören bir yöntemdir.
• Cinsiyet Seçimi:
  • Kıbrıs Cumhuriyeti'nde (Güney Kıbrıs) , tıbbi olmayan nedenlerle cinsiyet seçimi genellikle yasaktır. Bu, yalnızca cinsiyete bağlı genetik bir hastalığın bulaşmasını önlemek için tıbbi bir zorunluluk olması durumunda mümkündür.
  • Kuzey Kıbrıs'ta , aile dengesini sağlamak amacıyla cinsiyet seçimine genellikle izin verilmektedir. Bu daha liberal yaklaşım, Kuzey Kıbrıs'ı özellikle bebeklerinin cinsiyetini seçmek isteyen çiftler için tercih edilen bir seçenek haline getirmektedir. Ancak, en son yönetmelikleri ve klinik politikalarını, gelişebilecekleri için teyit etmek önemlidir.
• Embriyo Saklama: Embriyoların saklanmasıyla ilgili, maksimum saklama süresi de dahil olmak üzere, kliniklerin sizi bilgilendireceği düzenlemeler mevcuttur.

Kıbrıs'ta seçtiğiniz klinikle, yerel yönetmeliklere tam uyum sağlamak ve bunların sizin özel durumunuza nasıl uygulandığını anlamak için belirli yasal yönleri görüşmeniz her zaman tavsiye edilir.

Kıbrıs'ta PGD'nin maliyeti nedir?

Kıbrıs'ta PGD maliyeti, klinik, genetik test türü (örneğin FISH veya NGS), test edilen embriyo sayısı ve ek hizmetlerin gerekip gerekmediği gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişiklik gösterebilir. Kıbrıs'ta ortalama bir PGD döngüsü, tüp bebek döngüsünün maliyetine ek olarak yaklaşık 4.000 ila 7.000 € arasında değişebilir. Birçok klinik, tüp bebek tedavisi ve PGD'yi içeren ve daha uygun maliyetli olabilen paket fırsatlar sunar. Seçtiğiniz klinikten, ilk konsültasyonlardan ilaçlara, genetik testlerden embriyo transferine kadar tüm maliyetlerin dahil edildiğinden emin olmak için ayrıntılı bir maliyet dökümü almanız çok önemlidir.

Maliyeti etkileyen faktörler şunlardır:

• İlk konsültasyon ve testler: Bunlar ayrı olarak faturalandırılabilir veya bir pakete dahil edilebilir.
• Yumurtalık uyarımı için ilaç: Bu, toplam maliyetin önemli bir kısmını oluşturabilir.
• Tüp bebek işlemi: Yumurta toplama, dölleme ve embriyo kültürü.
• Embriyo biyopsisi: Embriyolardan hücre çıkarma işlemi.
• Genetik laboratuvar analizi: Embriyo veya embriyo grubu başına gerçek PGD/PGS testinin maliyeti. Daha kapsamlı olan NGS testi, genellikle FISH'ten daha pahalıdır.
• Embriyo dondurma ve saklama: Taze transfer mümkün değilse veya tercih edilmiyorsa, dondurma ve saklama ücretleri uygulanır.
• Embriyo transferi: Seçilen embriyonun/embriyoların transfer edilmesi işlemidir.

İlk maliyet yüksek görünse de, birçok çift, PGD'nin sunduğu gönül rahatlığı ve sağlıklı bir gebelik şansının artması nedeniyle, özellikle tekrarlayan düşüklerin veya ciddi bir genetik rahatsızlığı olan bir çocuğa sahip olmanın getirdiği duygusal ve finansal yük ile karşılaştırıldığında, bunu değerli bir yatırım olarak görüyor.

PGD ile ilişkili riskler nelerdir?

PGD oldukça gelişmiş ve genel olarak güvenli bir işlem olsa da, nadir de olsa olası risklerin farkında olmak önemlidir:

• Biyopsi Sırasında Embriyo Hasarı: Hücre biyopsisi işlemi sırasında embriyonun hasar görme riski çok düşüktür. Ancak deneyimli embriyologlar ve lazer destekli biyopsi gibi gelişmiş teknikler sayesinde bu risk en aza indirilmektedir.
• Yanlış Teşhis: PGD oldukça doğru bir test olsa da (genellikle %97-99'un üzerinde), yanlış teşhis (yanlış pozitif veya yanlış negatif) olasılığı düşüktür. Bu durum, genetik olarak anormal bir embriyonun transfer edilmesine veya sağlıklı bir embriyonun atılmasına yol açabilir. PGD sonuçlarını doğrulamak için bazen hamilelik sırasında doğrulayıcı doğum öncesi testler (amniyosentez veya koryon villus örneklemesi gibi) önerilir.
• Transfer İçin Normal Embriyo Bulunmaması: Testler sonucunda, embriyoların hiçbirinin genetik olarak normal veya hedeflenen rahatsızlıktan arınmış bulunmaması ihtimali vardır. Bu durum duygusal açıdan zorlayıcı olabilir ve döngünün embriyo transferi ile sonuçlanmayabileceği anlamına gelir.
• Mozaikçilik: Bazı embriyolar mozaizm gösterebilir, yani hem normal hem de anormal hücrelerin bir karışımını içerebilirler. Mozaik sonuçlarını yorumlamak karmaşık olabilir ve klinikler, mozaik embriyoların transferiyle ilişkili canlılık ve riskler konusunda tavsiyelerde bulunacaktır.
• Tüp bebek tedavisiyle ilişkili riskler: PGD, tüp bebek tedavisiyle birlikte uygulandığından tüp bebek tedavisinin genel risklerini taşır; örneğin doğurganlık ilaçlarından kaynaklanan Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) ve yumurta toplama işlemiyle ilişkili tipik riskler.

Bu riskler ve bunların sizin özel durumunuza nasıl uygulanabileceği konusunda doğurganlık uzmanınızla kapsamlı bir görüşme yapmanız çok önemlidir.

PGD ile PGS (PGT-A) arasındaki fark nedir?

PGD ve PGS (günümüzde daha yaygın olarak PGT-A olarak anılmaktadır) terimleri sıklıkla birbirinin yerine kullanılır, ancak farklı amaçlara hizmet ederler:

• PGD (Preimplantasyon Genetik Tanı): Ailede bilinen bir genetik bozukluk veya belirli bir kromozomal yeniden düzenleme olduğunda kullanılır. PGD, özellikle bu genetik rahatsızlığı tespit ederek, taşıyıcı olan veya kalıtsal bir hastalıktan etkilenen çiftlerin hastalığı çocuklarına geçirmesini önler. Örnekler arasında Kistik Fibrozis, Talasemi, Huntington Hastalığı veya belirli kromozomal translokasyonların taranması yer alır.
• PGS (Preimplantasyon Genetik Tarama) / PGT-A (Aneuploidi İçin Preimplantasyon Genetik Test): Bu test türü, embriyoları fazladan veya eksik kromozom gibi sayısal kromozomal anormallikler (aneuploidiler) açısından tarar. Bu anormallikler genellikle rastgeledir ve kalıtsal değildir, ancak görülme sıklığı anne yaşıyla birlikte artar. PGT-A, doğru sayıda kromozoma sahip embriyoları tespit etmeyi, böylece tüp bebek başarı oranlarını artırmayı, düşük oranlarını düşürmeyi ve Down Sendromu (Trizomi 21), Edwards Sendromu (Trizomi 18) veya Patau Sendromu (Trizomi 13) gibi rahatsızlıkları olan bir bebek sahibi olma riskini azaltmayı amaçlar. PGT-A, kromozomal sağlık için genel bir tarama iken, PGD bilinen belirli bir genetik sorunu hedefler.

Kıbrıs'taki birçok klinik hem PGT hem de PGT-A'yı sunmaktadır ve bazen her iki test türü de aynı embriyo üzerinde uygulanmaktadır.

Kıbrıs'ta cinsiyet seçimi için PGT kullanılabilir mi?

Yasal hususlar bölümünde belirtildiği gibi, Kıbrıs'ta cinsiyet seçimi için PGD'nin kullanımı belirli bölgeye göre değişmektedir:

• Kuzey Kıbrıs'ta PGT yaygın olarak sunulmaktadır ve cinsiyet seçimi için yasal olarak izin verilmektedir; çoğunlukla aile içi dengeyi sağlamak amacıyla, ebeveynlerin çocuklarının cinsiyetini seçmelerine olanak sağlamaktadır.
• Kıbrıs Cumhuriyeti'nde (Güney Kıbrıs) PGD kullanılarak cinsiyet seçimi genellikle tıbbi endikasyonlarla sınırlıdır ve öncelikli olarak bir cinsiyeti diğerinden daha fazla etkileyen cinsiyete bağlı genetik bozuklukların (örneğin, bazı kas distrofisi veya hemofili türleri) kalıtımını önlemek için kullanılır.

PGT ile cinsiyet seçimi yapmak isteyen çiftlerin Kıbrıs'ta seçtikleri klinikle ilgili özel düzenlemeleri ve politikaları teyit etmeleri gerekmektedir.

Kıbrıs'ta PGD öncesi hangi hazırlık testleri gereklidir?

Kıbrıs'ta PGD'ye girmeden önce, her iki partnerin de doğurganlıklarını ve genel sağlık durumlarını değerlendirmek ve hedeflenen PGD için spesifik genetik belirteçleri belirlemek amacıyla bir dizi hazırlık testinden geçmesi gerekecektir. Bu testler genellikle şunları içerir:

• Kadın Partner İçin:
  • Hormon kan testleri: FSH, LH, E2 (estradiol), AMH (Anti-Müllerian Hormon, yumurtalık rezervini değerlendirmek için), TSH (Tiroid Uyarıcı Hormon) ve Prolaktin.
  • Transvajinal ultrason taraması: Antral folikül sayısını (yumurta miktarını) değerlendirmek ve herhangi bir rahim veya yumurtalık anormalliğini kontrol etmek için.
  • Bulaşıcı hastalık taraması: HIV, Hepatit B ve C, Frengi, Kızamıkçık, CMV, Toksoplazmoz.
  • Karyotipleme: Eğer endike ise kromozomlarında yapısal anormallikler olup olmadığının analizi.
• Erkek Partner İçin:
  • Semen analizi: Sperm sayısını, hareketliliğini ve morfolojisini değerlendirmek için.
  • Bulaşıcı hastalık taraması: HIV, Hepatit B ve C, Frengi.
  • Karyotipleme: Gerekiyorsa kromozomlarının analizi.
• Her İki Ortak İçin (eğer varsa):
  • Genetik taşıyıcı taraması: Belirli bir genetik bozukluğun aile öyküsü varsa veya genel tarama için, eşlerden birinin gen mutasyonunu taşıyıp taşımadığını belirlemek için kan örnekleri alınacaktır. Bu, PGD için spesifik genetik testin geliştirilmesi açısından çok önemlidir.
  • Genetik danışmanla görüşme: Kalıtsal durum, kalıtım kalıpları ve PGD'nin etkilerini tartışmak.

Bu testler Kıbrıs'taki doğurganlık kliniğinin kişiye özel bir tedavi planı geliştirmesine ve en yüksek başarı şansını sağlamasına yardımcı olur.

PGT sonrası sağlıklı embriyo bulunamazsa ne olur?

PGD sonrasında sağlıklı embriyo bulunamaması, son derece zorlu ve hayal kırıklığı yaratan bir sonuç olabilir. Bu durumda, Kıbrıs'taki doğurganlık kliniği genellikle sonraki adımları görüşmek üzere kapsamlı bir konsültasyon sunar. Seçenekler şunları içerebilir:

• Başka bir PGD döngüsü: Sağlıklı embriyo oluşmamasının nedenine bağlı olarak (örneğin, düşük yumurta sayısı, yaşa bağlı yüksek oranda anormal embriyo), başka bir IVF/PGD döngüsü önerilebilir. Klinik, sonucu iyileştirmek için stimülasyon protokolünü veya tedavinin diğer yönlerini ayarlayabilir.
• Donör Yumurta veya Sperm: Genetik bir sorun veya yumurta/sperm kalitesi sağlıklı embriyo bulma şansını ciddi şekilde etkiliyorsa, donör yumurta veya sperm kullanımı bir seçenek olarak sunulabilir. Bu, genetik olarak normal embriyo elde etme olasılığını önemli ölçüde artırabilir.
• Embriyo Bağışı: Bazı çiftler için embriyo bağışı (diğer çiftlerden alınan embriyoların kullanılması) düşünülebilir.
• Evlat Edinme: Tıbbi bir çözüm olmasa da evlat edinme, birçok kişi için ebeveynliğe giden uygulanabilir ve tatmin edici bir yol olmaya devam ediyor.
• Riski Kabul Etmek: Nadir durumlarda, eğer başka hiçbir seçenek uygun değilse ve kapsamlı bir genetik danışmanlıktan sonra, çiftler doğal yollarla çocuk sahibi olmayı ve riskleri anlayarak doğum öncesi tanı testlerinden geçmeyi düşünebilirler.

Danışmanların da aralarında bulunduğu kliniğin destek ekibi, bu zor durumda size yardımcı olmak ve tüm mevcut olasılıkları keşfetmek için hazır bulunacaktır.

PGD sürecinin tamamı için Kıbrıs'a seyahat etmek gerekli mi?

Bazı ön adımlar kendi ülkenizde tamamlanabilse de, PGD'nin temel prosedürleri için Kıbrıs'a seyahat etmeniz gerekmektedir. Genellikle şu şekilde işler:

• İlk Konsültasyonlar ve Ön Testler: Kıbrıs'taki birçok klinik, ilk online konsültasyon hizmeti sunmaktadır. Bazı temel kan testleri ve ultrasonlar genellikle yerel doktorunuz tarafından yapılabilir ve sonuçlar inceleme için Kıbrıs kliniğine gönderilebilir. Bu, süreci hızlandırmaya ve Kıbrıs'ta geçireceğiniz ilk süreyi kısaltmaya yardımcı olabilir.
• Yumurtalık Uyarımı (Kısmi veya Tam): Yumurtalık uyarımı ilaçlarınızı Kıbrıs kliniğinin tıbbi ekibinin rehberliğinde kendi ülkenizde kullanmaya başlayabilirsiniz. Ancak, folikül büyümesini takip etmek için tarama ve kan testlerinin klinikle yakın bir koordinasyon içinde yapılması gerekecektir. Bazı klinikler, tam uyarım aşamasını doğrudan gözetimleri altında geçirebilmeniz için yeterince erken gelmenizi tercih eder.
• Kıbrıs'taki Temel Prosedürler: Kıbrıs'ta kesinlikle bulunmanız gerekenler:
  • Yumurta Toplama: Bu, klinikte yapılan cerrahi bir işlemdir.
  • Sperm Toplanması ve Döllenme: Yumurta toplanmasıyla eş zamanlı olarak gerçekleşir.
  • Embriyo Biyopsisi: Kliniğin embriyoloji laboratuvarında yapılır.
  • Embriyo Transferi: Seçilen embriyoların rahim içerisine yerleştirilmesi işleminin son aşamasıdır.

Bu nedenle, kliniğin özel protokolüne, taze veya dondurulmuş embriyo transferi yapıp yapmayacağınıza ve stimülasyona yerel olarak mı yoksa tamamen Kıbrıs'ta mı başlayacağınıza bağlı olarak Kıbrıs'ta en az 1 ila 3 hafta geçirmeniz beklenir. Klinikler genellikle seyahat süresini mümkün olduğunca en aza indirmek için uluslararası hastalarla koordinasyon sağlama konusunda uzmandır.

PGD ile hangi genetik hastalıklar tespit edilebilir?

PGD , geniş bir genetik hastalık yelpazesini tespit edebilen çok yönlü bir araçtır. Bunlar genellikle iki ana kategoriye ayrılır:

• Tek Gen Bozuklukları: Bunlar, tek bir gendeki mutasyondan kaynaklanan rahatsızlıklardır. Her iki ebeveyn de böyle bir genin taşıyıcısıysa, çocuklarının bu bozukluğu miras alma riski vardır. Örnekler şunlardır:
  • Kistik fibrozis
  • Talasemi (Alfa ve Beta)
  • Orak Hücreli Anemi
  • Huntington Hastalığı
  • Spinal Musküler Atrofi (SMA)
  • Fragile X Sendromu
  • Kas Distrofisi
  • Tay-Sachs Hastalığı
  • BRCA1/BRCA2 mutasyonları (kalıtsal meme ve yumurtalık kanseri yatkınlığı için)
• Kromozomal Anormallikler: Bunlar kromozomların sayısında veya yapısında meydana gelen değişiklikleri içerir.
  • Aneuploidiler: Yanlış sayıda kromozom (örneğin, Trizomi 21/Down Sendromu, Trizomi 18/Edwards Sendromu, Trizomi 13/Patau Sendromu, Turner Sendromu (Monosomi X), Klinefelter Sendromu (XXY)). Bunlar öncelikle PGT-A ile tespit edilir.
  • Yapısal Yeniden Düzenlemeler: Translokasyonlar (dengeli veya dengesiz), inversiyonlar, delesyonlar veya kromozom segmentlerinin duplikasyonları gibi. PGD, bu yeniden düzenlemelerin taşıyıcıları arasında doğru ve dengeli kromozom setine sahip embriyoları belirlemek için kullanılır.

Test edilebilecek özel durumlar, PGD laboratuvarının genetik analiz yeteneklerine ve ailenin kendine özgü genetik mutasyonu için özel bir gen probunun geliştirilip geliştirilemeyeceğine bağlıdır.

PGD genetik hastalıkları tespit etmede ne kadar doğrudur?

PGD , genetik hastalıkları tespit etmede genellikle %97 ile %99 arasında değişen yüksek doğruluğuyla ünlüdür. Bu yüksek doğruluk düzeyi, NGS ve aCGH gibi gelişmiş genetik analiz tekniklerinin yanı sıra, özel laboratuvarlarda sıkı kalite kontrol önlemleriyle elde edilir. Ancak, hiçbir tıbbi testin %100 kusursuz olmadığını anlamak önemlidir. Aşağıdaki faktörler nedeniyle küçük bir hata payı mevcuttur:

• Örnekleme Hatası: Biyopsi çok az sayıda hücre alır ve biyopsi yapılan hücrelerin embriyonun tüm genetik yapısını mükemmel bir şekilde temsil etmeme ihtimali çok düşüktür (ancak bu durum blastosist biyopsilerinde daha az görülür).
• Mozaikçilik: Daha önce de belirtildiği gibi, bazı embriyolarda normal ve anormal hücrelerin bir karışımı bulunabilir. Gelişmiş PGD teknikleri mozaikçiliği tespit edebilse de, klinik önemini yorumlamak bazen zor olabilir.
• Teknik Sınırlamalar: Nadir de olsa laboratuvarda teknik sorunlar meydana gelebilir.

Bu faktörler nedeniyle, bazı klinikler, özellikle kritik genetik durumlar söz konusu olduğunda, gebelik oluştuktan sonra doğrulayıcı doğum öncesi tanı testleri (amniyosentez veya koryon villus örneklemesi gibi) önerebilir. Bu, ek bir güvence katmanı sağlar.

Kıbrıs'ta PGD kliniği seçerken nelere dikkat etmeliyim?

Kıbrıs'ta doğru PGD kliniğini seçmek kritik bir karardır. Dikkate alınması gereken temel faktörler şunlardır:

• Uzmanlık ve Deneyim: Uzun yıllardır PGD uygulayan, deneyimli embriyologlar, genetikçiler ve doğurganlık uzmanlarına sahip klinikleri arayın. Taramayı yaptığınız genetik rahatsızlıkla ilgili özel deneyimlerini sorun.
• Başarı Oranları: Bireysel sonuçlar değişse de, hastanın yaşı ve uygulanan PGD türü gibi faktörleri göz önünde bulundurarak, kliniğin yayınladığı PGD döngüleri için başarı oranlarını karşılaştırın.
• Teknoloji ve Laboratuvar: Kapsamlı ve doğru sonuçlar için kliniğinizin Yeni Nesil Dizileme (NGS) veya Dizi Karşılaştırmalı Genomik Hibridizasyon (aCGH) gibi gelişmiş genetik test teknolojilerini kullandığından emin olun. Embriyoloji laboratuvarının akreditasyonu ve kalite kontrolü hakkında bilgi alın.
• Akreditasyon ve Yönetmelikler: Kliniğin Kıbrıs'taki ilgili sağlık otoriteleri tarafından tam lisanslı ve denetimli olduğunu teyit edin. Kuzey Kıbrıs'ta bir klinik seçiyorsanız, ilgili düzenleyici çerçeveyi iyi anlayın.
• Fiyatlandırmada Şeffaflık: IVF, biyopsi, genetik test, ilaçlar ve olası ek ücretler (örneğin dondurma ve saklama) dahil olmak üzere PGD döngüsüyle ilişkili tüm maliyetlerin ayrıntılı bir dökümünü talep edin.
• Hasta Desteği ve İletişim: İletişim kanallarını, yanıt sürelerini ve özellikle uluslararası hastalar için sundukları kişiselleştirilmiş destek düzeyini değerlendirin. Çok dilli personel bir avantajdır.
• Hasta Yorumları ve Referansları: Kliniğin bakımı, profesyonelliği ve sonuçlarıyla ilgili genel deneyimlerini ölçmek için geçmiş hastaların bağımsız yorumlarını ve referanslarını arayın.
• Kişiselleştirilmiş Tedavi Planı: İyi bir klinik, tek tip bir yaklaşım sunmak yerine, tedavi planını sizin özel ihtiyaçlarınıza göre şekillendirir.
• Yakınlık ve Lojistik: Seyahat, konaklama ve yerel destek hizmetlerinin pratik yönlerini göz önünde bulundurun.

Yumurta toplama ve embriyo transferi sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Kıbrıs'ta geçireceğiniz zamanı planlamak ve beklentileri yönetmek için iyileşme sürecini anlamak önemlidir:

• Yumurta Toplama İşleminden Sonra:
  • Hafif bir sedasyon uygulanacağından işlemden sonra yanınızda birinin bulunması gerekecektir.
  • Kadınların çoğu, adet sancılarına benzer hafif ila orta şiddette kramplar ve bir veya iki gün boyunca hafif lekelenme yaşarlar.
  • Uyarılan yumurtalıklar nedeniyle karında şişkinlik ve dolgunluk hissi de yaygındır.
  • İlk 24 saat dinlenmeniz önerilir. Çoğu kadın bir veya iki gün içinde hafif aktivitelere başlayabilir, ancak ağır egzersizlerden kaçınılmalıdır.
  • Rahatsızlığı yönetmek için ağrı kesici ilaçlar reçete edilecektir.
  • Nadir durumlarda, şiddetli ağrı, yoğun kanama veya Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) belirtileri gibi daha ciddi semptomlar acil tıbbi müdahale gerektirir.
• Embriyo Transferinden Sonra:
  • Bu işlem genellikle Pap smear'a benzer şekilde ağrısız ve invaziv olmayan bir işlemdir.
  • Transferden sonra klinikte genellikle kısa bir süre dinlenirsiniz.
  • Çoğu klinik, günün geri kalanında dinlenmeyi, yorucu aktivitelerden, ağır kaldırmaktan ve cinsel ilişkiden kaçınmayı öneriyor.
  • Bazı kadınlar hafif kramp veya lekelenme yaşadıklarını bildirse de bu genellikle normaldir.
  • Transferden sonraki gün genellikle normal, hafif günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz. Sıkı yatak istirahatinin gebelik oranlarını iyileştirdiğine dair bir kanıt yoktur.

Kıbrıs'taki kliniğiniz, işlem sonrası detaylı talimatlar sağlayacak ve iyileşme sürecindeki endişeleriniz için yanınızda olacaktır.

Aile kurma veya genetik sorunları giderme seçeneklerini araştıranlar için PlacidWay, Kıbrıs gibi destinasyonlardaki önde gelen kliniklere kapsamlı destek ve erişim imkanı sunuyor. Tıbbi turizm ve sağlık ihtiyaçlarınıza özel çözümler bulmak için PlacidWay kaynaklarını inceleyin.