Doação de óvulos acessível com IMSI e MACS em Buenos Aires, Argentina

Ao selecionar um programa de ART, a informação é crucial. Pontos importantes a considerar Incluir as qualificações e a experiência da equipe, os serviços de apoio disponíveis, o custo, a conveniência, as taxas de gravidez e as taxas de gravidez múltipla. Todo casal deseja usar o programa de TRA mais bem-sucedido, mas muitos fatores contribuem para o sucesso geral de um programa. A relação custo-efetividade é uma das principais questões a serem consideradas. Tratamentos de charme, apoio psicológico e avaliação individualizada transformam um bom programa em um programa muito bom, no qual você deve se sentir confortável.

Quem precisa se submeter a uma TAR

Estima-se que cerca de 15% dos casais não conseguem engravidar após 12 meses de relações sexuais desprotegidas. Como primeira abordagem de tratamento, a maioria dos casais se submete a uma hiperestimulação ovariana controlada, com ou sem inseminação intrauterina. Como as taxas de sucesso são de cerca de 15% por ciclo, cerca de metade desses casais inférteis serão submetidos a um procedimento de reprodução assistida (TRA) (fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)).

As etapas básicas em um ciclo de tratamento de fertilização in vitro são estimulação ovariana, recuperação de óvulos, fertilização, cultura de embriões e transferência de embriões.

Para decidir qual o tratamento mais adequado, alguns exames de triagem devem ser feitos:

• Hormônios (FSH, LH, estradiol, TSH, prolactina)
• Ultrassom de linha de base
• Histerossalpingografia
• Cultura de GC e clamídia
• Análise de sêmen

Programa de Doação de Óvulos do CEGYR

O uso de ovócitos doados em técnicas de reprodução assistida (TRA) está se tornando cada vez mais popular. Pacientes inférteis com baixa reserva ovariana, histórico de baixa resposta ovariana à estimulação, aquelas com múltiplas falhas de fertilização in vitro ou idade materna avançada estão entre as pacientes comumente tratadas com óvulos doados, a fim de aumentar suas chances de engravidar.
Em 1993, o CEGYR iniciou o Programa de Doação de Óvulos. O objetivo deste programa é permitir que centenas de mulheres que, todos os anos, desejam realizar esse sonho, mas não podem usar seus próprios óvulos, engravidem. A doação de óvulos é uma alternativa que oferece as melhores taxas de gravidez com baixas chances de doenças genéticas (menor taxa de aborto espontâneo e menor número de anormalidades cromossômicas do que gestações com óvulos próprios de mulheres mais velhas).

A vantagem de fazer isso com o Dr. Glujovsky no CEGYR, Argentina

A maioria dos programas nos Estados Unidos utiliza uma doadora de óvulos para cada receptora. Nosso programa compartilha a coorte de óvulos da doadora entre 2 a 3 receptoras (programa de doação compartilhada de óvulos), permitindo uma taxa de gravidez muito boa (55-60%), com redução do período de espera e redução de custos, já que os custos da doadora são compartilhados entre as diferentes receptoras, tornando esta terapia acessível para a maioria das pacientes. Além disso, como a moeda argentina foi desvalorizada em dezembro de 2001 e novamente em 2011, os custos para pacientes estrangeiras ainda são menores.

O programa de doação de óvulos do CEGYR é um dos mais populares, não só na Argentina, mas também na América Latina. Todos os anos, mais de 400 mulheres recebem óvulos doados, e cerca de 20% delas são mulheres vindas do exterior (principalmente dos EUA, Canadá, Austrália, Nova Zelândia, Uruguai, Chile, Suécia, Holanda, Espanha, México, Brasil e Peru).

Os profissionais que trabalham no CEGYR não apenas o tornam uma instituição médica de alto nível, mas também garantem aos pacientes um tratamento de charme e um programa seguro, como os realizados nos EUA. O CEGYR possui a certificação de qualidade ISO 9001 e segue os princípios-chave do ACT (grupo de trabalho sobre concepção assistida).

O Dr. Demián Glujovsky coordena o Programa de Doação de Óvulos do CEGYR. Sua formação em Ginecologia e Obstetrícia, com especialização em Medicina Reprodutiva, e seus estudos em epidemiologia, bioestatística e saúde pública (Mestrado em Eficácia Clínica e em Cuidados de Saúde) permitiram que ele coordenasse este programa no CEGYR, um centro de fertilidade de alto nível e reconhecido internacionalmente, fundado em 1983.

Triagem de doadoras de óvulos

Todas as nossas doadoras voluntárias de óvulos têm entre 21 e 33 anos e são avaliadas de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM). Seus históricos médicos pessoais e familiares são avaliados por um geneticista. Elas passam por um exame de triagem para doenças infecciosas (HIV, hepatites B e C e sífilis). Também são avaliadas para doenças genéticas com cariótipo e um amplo painel para mais de 1.500 mutações genéticas (Recombine).

Receptora de óvulos doados

Também é importante realizar uma avaliação completa do casal receptor para minimizar os riscos e otimizar as chances de engravidar. Limite de idade: mulheres de até 50 anos. A lista de verificação para triagem é a seguinte (com base nas diretrizes da ASRM).

O que é Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides Morfologicamente Selecionados (IMSI)?

A injeção intracitoplasmática de espermatozoides morfologicamente selecionados (IMSI) é um novo desenvolvimento que pode aumentar as taxas de gravidez em reprodução assistida. Essa tecnologia consiste em uma microscopia óptica de alta potência que permite aos embriologistas ampliar os espermatozoides em até 6.000 vezes, em comparação com a ampliação padrão de 200 a 400 vezes associada às abordagens tradicionais de fertilização. A maior ampliação pode permitir o descarte de espermatozoides com menor probabilidade de produzir um embrião saudável. O procedimento de IMSI pode ser uma alternativa potencial para casais cuja análise do sêmen revela teratozoospermia grave (alterações graves na morfologia dos espermatozoides).

Nossa equipe médica e de embriologia sempre se preocupou muito com alterações morfológicas. Contamos com uma equipe altamente especializada de biólogos e embriologistas que geralmente estudam amostras de esperma em profundidade. Dessa forma, conseguimos esclarecer melhor se existe uma patologia sistemática ou não sistemática, e avaliamos as chances de gravidez utilizando o próprio sêmen por meio de ICSI convencional.

A IMSI permite descartar espermatozoides cujos núcleos apresentam formato ou conteúdo anormais. O núcleo ideal é liso e simétrico, com configuração oval. Com a IMSI, a equipe de embriologia consegue identificar qualquer malformação ou vacúolo na massa nuclear e selecionar os espermatozoides com comprimento e largura ideais.

A implantação e a gravidez por ICSI estão associadas à normalidade morfológica nuclear dos espermatozoides. Espermatozoides com núcleo morfologicamente anormal geralmente apresentam baixo potencial de fertilidade, mas alguns com certas anormalidades nucleares ainda podem ser capazes de gerar gravidez após ICSI. A IMSI ainda é uma tecnologia em fase experimental que se supõe ser pelo menos tão boa quanto a ICSI convencional, mas tem o potencial de apresentar melhores resultados nos casos que podem se beneficiar dela. Alguns artigos já publicaram taxas de gravidez aumentadas. Atualmente, em todo o mundo, centenas de crianças já nasceram após a realização de IMSI.

Fragmentação do DNA do esperma e marcadores precoces da apoptose do esperma

(Ensaio de Túnel e Medição de Caspases Ativadas e Colunas de Anexina V - MACS) Atualmente, a avaliação padrão do sêmen inclui principalmente a análise de sua concentração, motilidade e morfologia. No entanto, alguns estudos já demonstraram que existem outras variáveis preditivas em um ciclo de fertilização in vitro: fragmentação do DNA e marcadores precoces de apoptose (morte celular programada) são questões importantes.

O ensaio de Tunel e a dosagem de caspases ativadas nos permitem identificar se a amostra de sêmen apresenta alto índice de fragmentação de DNA e/ou alto nível de marcadores precoces de apotose, proporcionando aos pacientes uma avaliação mais precisa do seu prognóstico. Além disso, o desenvolvimento de uma técnica experimental chamada colunas de anexina V permitiria aos embriologistas "filtrar" os espermatozoides com esses marcadores e escolher os mais adequados para a realização da ICSI.

No CEGYR, a avaliação do sêmen é muito importante. Há uma equipe de biólogos trabalhando nisso diariamente. Ambas as técnicas, a avaliação desses marcadores (ensaio de Túnel e caspases ativadas) e a filtragem dos melhores espermatozoides (colunas de Anexina V), são realizadas com resultados iniciais muito bons.