Melhor Procedimento de Fator Masculino com Óvulos Próprios em Buenos Aires, Argentina

Ao selecionar um programa de ART, a informação é crucial. Pontos importantes a considerar Incluir as qualificações e a experiência da equipe, os serviços de apoio disponíveis, o custo, a conveniência, as taxas de gravidez e as taxas de gravidez múltipla. Todo casal deseja usar o programa de TRA mais bem-sucedido, mas muitos fatores contribuem para o sucesso geral de um programa. A relação custo-efetividade é uma das principais questões a serem consideradas. Tratamentos de charme, apoio psicológico e avaliação individualizada transformam um bom programa em um programa muito bom, no qual você deve se sentir confortável.

Estima-se que cerca de 15% dos casais não conseguem engravidar após 12 meses de relações sexuais desprotegidas. Como primeira abordagem de tratamento, a maioria dos casais se submete a uma hiperestimulação ovariana controlada, com ou sem inseminação intrauterina. Como as taxas de sucesso são de cerca de 15% por ciclo, cerca de metade desses casais inférteis serão submetidos a um procedimento de reprodução assistida (TRA) (fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)).

As etapas básicas em um ciclo de tratamento de fertilização in vitro são estimulação ovariana, recuperação de óvulos, fertilização, cultura de embriões e transferência de embriões.

Para decidir qual o tratamento mais adequado, alguns exames de triagem devem ser feitos:

• Hormônios (FSH, LH, estradiol, TSH, prolactina)
• Ultrassom de linha de base
• Histerossalpingografia
• Cultura de GC e clamídia
• Análise de sêmen

Injeção intracitoplasmática de espermatozoides morfologicamente selecionados (IMSI)

A injeção intracitoplasmática de espermatozoides morfologicamente selecionados (IMSI) é um novo desenvolvimento que pode aumentar as taxas de gravidez em reprodução assistida. Essa tecnologia consiste em uma microscopia óptica de alta potência que permite aos embriologistas ampliar os espermatozoides em até 6.000 vezes, em comparação com a ampliação padrão de 200 a 400 vezes associada às abordagens tradicionais de fertilização. A maior ampliação pode permitir o descarte de espermatozoides com menor probabilidade de produzir um embrião saudável. O procedimento de IMSI pode ser uma alternativa potencial para casais cuja análise do sêmen revela teratozoospermia grave (alterações graves na morfologia dos espermatozoides).

Nossa equipe médica e de embriologia sempre se preocupou muito com alterações morfológicas. Contamos com uma equipe altamente especializada de biólogos e embriologistas que geralmente estudam amostras de esperma em profundidade. Dessa forma, conseguimos esclarecer melhor se existe uma patologia sistemática ou não sistemática, e avaliamos as chances de gravidez utilizando o próprio sêmen por meio de ICSI convencional.

A IMSI permite descartar espermatozoides cujos núcleos apresentam formato ou conteúdo anormais. O núcleo ideal é liso e simétrico, com configuração oval. Com a IMSI, a equipe de embriologia consegue identificar qualquer malformação ou vacúolo na massa nuclear e selecionar os espermatozoides com comprimento e largura ideais.

A implantação e a gravidez por ICSI estão associadas à normalidade morfológica nuclear dos espermatozoides. Espermatozoides com núcleo morfologicamente anormal geralmente apresentam baixo potencial de fertilidade, mas alguns com certas anormalidades nucleares ainda podem ser capazes de gerar gravidez após ICSI. A IMSI ainda é uma tecnologia em fase experimental que se supõe ser pelo menos tão boa quanto a ICSI convencional, mas tem o potencial de apresentar melhores resultados nos casos que podem se beneficiar dela. Alguns artigos já publicaram taxas de gravidez aumentadas. Atualmente, em todo o mundo, centenas de crianças já nasceram após a realização de IMSI.

Fragmentação do DNA do esperma e marcadores precoces da apoptose do esperma

(Ensaio de Túnel e Medição de Caspases Ativadas e Colunas de Anexina V - MACS) Atualmente, a avaliação padrão do sêmen inclui principalmente a análise de sua concentração, motilidade e morfologia. No entanto, alguns estudos já demonstraram que existem outras variáveis preditivas em um ciclo de fertilização in vitro: fragmentação do DNA e marcadores precoces de apoptose (morte celular programada) são questões importantes.

O ensaio de Tunel e a dosagem de caspases ativadas nos permitem identificar se a amostra de sêmen apresenta alto índice de fragmentação de DNA e/ou alto nível de marcadores precoces de apotose, proporcionando aos pacientes uma avaliação mais precisa do seu prognóstico. Além disso, o desenvolvimento de uma técnica experimental chamada colunas de anexina V permitiria aos embriologistas "filtrar" os espermatozoides com esses marcadores e escolher os mais adequados para a realização da ICSI.

No CEGYR, a avaliação do sêmen é muito importante. Há uma equipe de biólogos trabalhando nisso diariamente. Ambas as técnicas, a avaliação desses marcadores (ensaio de Túnel e caspases ativadas) e a filtragem dos melhores espermatozoides (colunas de Anexina V), são realizadas com resultados iniciais muito bons.